むし歯治療

考えられる要因

むし歯の原因には、３つあります。細菌、食べ物、歯質の３つの要素に時間の経過が加わってできると言われています。

• 細菌（ミュータンス菌）

  ミュータンス菌は約1μm（1/1000mm）の球状の菌です。
  歯垢（プラーク）となって歯の表面に付着し、糖質から酸を作り出します。その酸が、歯の成分であるカルシウムやリンを溶かして歯をもろく、スカスカにしてしまいます。
  ご家庭での歯みがきや、歯科医院でのプラーク除去。菌の活動をおさえるキシリトールやフッ化物の使用などが効果的です。

  ミュータンス菌

• 食べ物

  食べ物に含まれている糖質（特に砂糖）は、ミュータンス菌が酸を作る材料に使われます。
  間食が多い人や、キャンディーやドリンクなど甘いものをよく摂る習慣のある人は、歯の表面が酸にさらされる時間が長いため、むし歯になりやすくなります。
  食べる量よりも食べている時間が長い方がむし歯になりやすいので、ダラダラ食べはやめましょう。

  

• 歯の質

  歯が作られる時の環境の違いなどで個人差がありますが、エナメル質や象牙質の状況（＝歯の質）によって、むし歯になりやすい人もいます。特に乳歯や永久歯が生えたばかりの子どもは注意が必要です。
  丈夫な歯を育てるためには、歯の土台を作る良質なタンパク質、歯の再石灰化のために必要なカルシウムやリン、また、これらがうまく働くためのビタミン（A、C、D）などの栄養素が必要です。バランスの良い食事を心がけましょう。
  フッ化物を使った歯質強化｡よく噛んで唾液の分泌を促進。歯科医院でのシーラントによる予防などが効果的です。

  

むし歯の進行について

「むし歯があるみたいだけど、まだ大丈夫」と勝手に判断して放ってはいませんか？
むし歯の状態は、目に見える範囲以上に広がっている場合があります。
あなたの歯がどの状態か、簡単に確認してみましょう。

• 0.初期期むし歯（CO）　※治療の必要はありません

  まだ歯に穴はあいていないが、表面が溶かされてツヤがなくなり、白く濁って見えたり薄い茶色になったりします。

  【症状】

  痛みなどの自覚症状はありません。

  ※この初期むし歯の状態であれば、「再石灰化」によって健康な歯に戻すことができます。再石灰化を促進するフッ素配合ハミガキ剤や定期的なフッ素塗布で健康な歯を保ちましょう。

  

• 1.エナメル質のむし歯（C1）

  歯の表面（エナメル質）の限られた狭い範囲に穴ができている状態。

  【症状】

  痛みやしみる感じはない。

  

• 2.象牙質まで進んだむし歯（C2）

  むし歯が歯の内部に広がり、象牙質まで進んだ状態。

  【症状】

  冷たい飲食物で痛みを感じる。

  

• 3.神経まで進んだむし歯（C3）

  むし歯が神経（歯髄）まで進んでいる状態。
  表面の穴は必ずしも大きくなく、内部で広がっていることがある。

  【症状】

  激しい痛みがある。

  

• 4.歯根だけ残ったむし歯（C4）

  歯冠部（歯ぐき〈歯肉〉から上の見える部分）がほとんど崩壊し、歯根だけ残った状態。

  【症状】

  神経（歯髄）が死んでしまい、痛みを感じなくなる。

  ※神経（歯髄）が露出し、細菌に感染すると、根の先に膿が溜まったり、痛みが起こったりすることがある。放置すると全身の健康を害する病巣となるが、この状態になると治療は困難になり、通常は歯を抜くことになる。

  

ステファンカーブ

　1940年にStephanがヒトの歯垢のｐＨ変化を最初に測定した。プラー
　ク中のｐＨの変化を表したものをステファンカーブといいます。

　プラーク中に存在する細菌が口腔内の糖を分解して酸をつくります。
　その酸により口腔内のｐＨは急激に低くなりますが、唾液の緩衝作用に　　よって徐々にもとの状態に回復します。
　このpＨ変化は、飲食物の炭水化物、プラーク中の細菌の種類及び量、
　唾液の分泌速度と緩衝能に大きく影響されます。とくにｐＨの回復に
　唾液は非常に重要な働きをしています。

　　　　　

　口腔内においてｐＨの低い状態が一時的なものであれば、唾液緩衝能に
　より酸性から中性域に戻り再石灰化が起こりむし歯にはなりません。
　間食をしたり飲食を続けていると、口腔内ではpHの低い状態が続き、
　再石灰化の生じる時間がなく初期むし歯が発生してしまいます。